L’épidémiologie psychiatrique étudie la distribution et les mécanismes causaux des troubles mentaux dans la population (McQuistion, 2008). Il s’agit d’une branche de l’épidémiologie avec son propre ensemble de défis, notamment une évaluation difficile des cas, une comorbidité élevée, une mesure complexe des facteurs de risque tels que le stress ou le manque de soutien social, des diagnostics coûteux et un biais d’information (Burger & Neeleman, 2007) . Malgré ces défis, les chercheurs ont tenté d’analyser les données épidémiologiques pour évaluer l’impact des troubles mentaux sur la population mondiale. Ces études, principalement basées sur les données sur la charge mondiale de morbidité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), fournissent des informations comparatives utiles entre les pays à revenu élevé et à faible revenu.
Selon une revue systématique des données épidémiologiques de l’OMS de 1990 et 2000 (Ferrari et al., 2013), les troubles dépressifs sont une cause majeure d’années vécues avec incapacité (YLD) et d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY), avec le trouble dépressif majeur (MDD) représentant 85 % des YLD et des DALY en 2010. Les auteurs reconnaissent que ce fardeau est probablement sous-estimé en raison de leur incapacité à quantifier tous les résultats du MDD. Malgré la prévalence générale du TDM indépendamment des facteurs socio-économiques, l’étude montre des variations significatives entre les pays à revenu élevé et à faible revenu.
Par exemple, l’étude a révélé une prévalence globale plus élevée de TDM en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, ce qui pourrait s’expliquer par la montée des conflits dans ces régions (Murray et al., 2012). Il existe en effet de nombreuses preuves que les changements de vie majeurs, le stress, et en particulier les traumatismes tels que ceux vécus par la population dans ces pays en post-conflit sont des facteurs majeurs de prévalence des troubles dépressifs (Sabin et al., 2003 ; Roberts et al. ., 2009). Une autre étude a montré des niveaux significativement variables de troubles liés à la consommation d’alcool (AUD) entre les différents pays : les AUD DALY peuvent varier jusqu’à dix fois entre les régions, avec le plus grand nombre au niveau mondial en Europe de l’Est, qui a un revenu comparativement plus faible (Whiteford et al, 2013). Là encore, il existe des preuves solides de la comorbidité du trouble lié à la consommation d’alcool et du TDM, qui représente l’une des combinaisons psychiatriques les plus répandues (Brière et al., 2014). Le TDM et la toxicomanie sont à leur tour liés à des taux de suicide plus élevés dans ces pays (Ferrari et al., 2014 ; Bertolote & Fleischmann, 2015).
D’autre part, les pays à revenu élevé comme les États-Unis et les pays européens affichent une prévalence plus faible de toxicomanie, mais une prévalence plus élevée de démence, y compris la maladie d’Alzheimer (Qiu et al., 2009). Cet écart s’explique par des différences dans la structure par âge des populations : les taux de prévalence de la maladie d’Alzheimer à 65, 75 et 85 ans sont respectivement de 0,9 %, 4,2 % et 14,7 % (Brookmeyer, 2007). Comme l’âge moyen de la population des pays en développement converge avec celui des pays à revenu élevé, la démence est susceptible de devenir plus répandue (Kalaria et al., 2008).
Il est important de noter que les différences culturelles l’emportent parfois sur les influences socio-économiques sur la prévalence des troubles de santé mentale dans un pays. Par exemple, le Japon et la Corée du Sud, avec des niveaux de revenu élevés, ont également des taux de suicide élevés. Mais même dans ces cas, certains chercheurs ont soutenu qu’une crise économique pourrait être l’événement déclencheur (Chang et al., 2009).
Outre la pression exercée sur les budgets de santé, les troubles de santé mentale imposent un fardeau important aux sociétés à faible revenu et à revenu élevé, qu’il s’agisse d’individus, de familles, de lieux de travail ou de l’ensemble de l’économie, ce qui entraîne une diminution de l’engagement au travail, une retraite plus précoce et une dépendance à l’aide sociale ( Doran, 2017). De nombreux facteurs impactés par les politiques publiques tels que l’urbanisation, les nouvelles formes de communication, les réglementations commerciales mondiales et les migrations ont une influence sur la santé mentale de la population (Susser & Patel, 2014).
Ainsi, les données épidémiologiques sont essentielles pour concevoir des politiques et des interventions, en veillant à répondre aux besoins non satisfaits. Par exemple, en Europe, les troubles mentaux représentent une charge d’invalidité importante en termes de nombre de jours de travail perdus, mais moins d’un tiers de tous les cas de troubles mentaux reçoivent un traitement (Wittchen & Jacobi, 2011). La situation est pire dans les économies à faible revenu, où les ressources telles que les services de santé mentale, le financement et les ressources humaines ne sont pas facilement disponibles, ce qui signifie que les populations ayant le plus besoin de soins de santé mentale y ont le moins accès (Saxena et al ., 2007).
Plus de ressources et de recherches sont nécessaires : les études actuelles ont toutes des limites, avec peu de données sur les troubles à faible prévalence tels que les troubles bipolaires. C’est pourquoi un consortium de chercheurs plaide pour des recherches futures sur tous les troubles et tous les groupes d’âge (Collins et al., 2011) afin que les facteurs puissent être mieux compris, les stratégies de prévention et d’intervention mieux conçues, les systèmes sains transformés pour fournir des traitements efficaces et des résultats plus efficaces. mesuré avec précision.
Références:
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Brière, FN, Rohde, P., Seeley, JR, Klein, D., & Lewinsohn, PM (2014). Comorbidité entre dépression majeure et trouble lié à l’usage d’alcool de l’adolescence à l’âge adulte. Psychiatrie globale, 55(3), 526-533.
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Whiteford, HA, Degenhardt, L., Rehm, J., Baxter, AJ, Ferrari, AJ, Erskine, HE, … & Burstein, R. (2013). Charge mondiale de morbidité attribuable aux troubles mentaux et liés à l’usage de substances : résultats de l’étude Global Burden of Disease Study 2010. Le Lancet, 382(9904), 1575-1586.
Wittchen, HU, Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson, M., Jönsson, B., … & Fratiglioni, L. (2011). L’ampleur et la charge des troubles mentaux et autres troubles cérébraux en Europe 2010. Neuropsychopharmacologie Européenne,21(9), 655-679.
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